金玉春医生的科普号

乳腺癌被称为‘“粉红杀手”，其发病率已经稳居癌症发病率首位！很多女性对乳腺癌谈之色变。不过随着医疗水平的进步，乳腺癌也称为疗效最好实体肿瘤之一。关键是早发现早治疗，那么就算是乳腺癌也能早日康复。 1乳房肿块：大多数患者首发症状都是无意中摸到乳房肿块，或者体检发现乳房肿块，以乳房外上象限肿块多见。一般表现为质地偏硬，界限不清，表面不光滑，活动度差甚至固定。 2乳头乳晕改变：一般表现为乳头凹陷。主要是因为肿瘤侵犯乳头后方的组织牵拉导致乳头凹陷。另外有种湿疹样乳腺癌，主要表现为乳头乳晕湿疹样改变，迁延不愈。 3皮肤橘皮样改变：橘皮样改变顾名思义皮肤变得像橘子皮一样，出现很多小点状的凹陷，那是因为肿瘤侵犯淋巴管，导致皮肤组织水肿引起。 4皮肤酒窝征：皮肤酒窝征表现为局部皮肤的凹陷，类似于酒窝一样。主要是因为肿瘤累及皮肤导致肿瘤和皮肤黏连导致的皮肤凹陷。 5乳头溢液：一部分乳腺癌，特别是导管内乳头状癌表现为乳头溢液，可为淡黄色、褐色甚至是血性的溢液。 另外，有一小部分隐匿性乳腺癌仅仅表现为腋窝淋巴结肿大，乳房上并无明显症状或者肿块。 如果出现以上其中之一症状，需要及时来医院就诊，排除乳腺癌的可能性。

最近不少有乳腺结节准备手术的美眉有一个疑惑，到底是选择微创手术切除乳腺结节，还是选择传统开刀的方式切除结节。这次我们就来谈谈乳腺结节的微创手术和传统手术的区别以及如何选择… 1.区别“传统手术”一般在肿块上方切开一个2-3公分左右的切口，大概类似于大拇指的长度。然后一层一层往下切，一直切到肿块所在的位置，然后将肿块完整的“挖出来”，再一层一层的缝起来。它最大的好处在于肿块可以完整取出来，止血比较方便直观，不大容易形成术后血肿；它的最大的缺点就是疤痕，特别是碰到多发的又不在一个区域的肿块，那如果患者要求全部取出来，那得留多少个疤？另外，碰到肿块比较小，比较深，触摸不是很明显的肿块，会面临术中寻找困难的情况，这就会导致手术时间延长，手术创伤增大等风险。 “微创手术”是借助于微创手术器械和彩超，在彩超的帮助下，一般我们会从一个4-5mm，也就是差不多半个到三分之二个指甲盖宽度的切口，插入微创刀头，将刀头定位到肿块下方，然后全程在彩超的监测下将肿块像切土豆条一样，一条一条的切出来，直到切干净为止。微创手术最大的好处就是疤小，无论你切多大肿块，切多少肿块，它基本只需要半个指甲盖的伤口；第二，定位准确（有彩超的帮助），不会找不到肿块；第三，手术时间短。微创的主要缺点是：术后容易有血肿，特别是对于一次性做了很多肿块的，术后又不肯好好加压包扎的，凝血功能也不是特别好的容易出血术后血肿，因为微创手术的止血全靠术后绑带压迫止血。 这时候很多美眉肯定会问：我最关心的哪种手术比较切的干净你没说嘛？微创手术会不会切不干净？是不是传统手术更容易切干净？对于这个问题，那就得具体情况具体分析：一个手术医生水平问题；另外一个就涉及到手术怎么选择的问题。选择错了手术方式，那都有可能面临残留的风险。 2.如何选择？（1）肿块大小 肿块大于3公分，一般选择传统手术。 肿块小于2公分，一般是微创手术很好的适应症。 肿块处于2-3公分之间，那就看具体情况了：一是医生愿不愿意给你做微创，二是你适不适合做微创。 （2）肿块位置 肿块很表浅，一般选择做传统手术，当然也可以选择微创手术，但一部分皮肤很薄的患者术后可能会出现小的皮肤凹陷 肿块很深，很难触摸到，一般选择微创手术更合适。对于一些很难触摸的肿块，传统手术往往会面临手术时间延长，误伤无辜正常腺体的尴尬。 所以，只要选择好合适的手术方式，零残留几乎都没有问题。

又到一年一度的女神节啦~~~。很多公司给女神们的礼物可能会是一次女性健康体检，这对有点上了年纪且对自己健康开始关注的女性来说无疑是最好的礼物了（比如说像金医生这种）。但是伴随而来的是几天后的体检结果，就如同小学生翻看期末考卷成绩一样，想看又不敢看，看了么又看不懂。比如说乳腺结节，这究竟是什么鬼？到底要不要紧？会不会需要手术？很多女性朋友都是一头雾水。那么这次我们就来扒一扒乳腺结节~ 什么是乳腺结节？乳腺结节顾名思义就是乳房上长了个不该长的肿块。当然我们一般把比较小的肿块叫做“结节”，比如大小在1cm左右的，把比较大的叫做肿块，比如大小在2cm以上的，那么这之间的结节还是肿块叫法就随意了。有些乳腺结节是“真结节”，比如说良性的纤维腺瘤，恶性的乳腺癌等；有些可能是“假结节”，比如说增生结节。那么如何区分这些结节的真假，可以通过很多检查方式：比如专业医生（像金医生这种）手检，彩超、钼靶和核磁共振。通过这些方法能帮助我们判断首先是不是结节，其次是良性的还是恶性的结节。 得了结节要手术吗？要不要开刀这几乎是所有人最关心的。不知道您是否仔细去看过您的乳腺检查报告。几乎每个规范的检查报告上医生都会写上“BI-RADS”的字样，这一串英文字母后面会跟着一个数字：0-6不等。每个数字具体什么意思这里暂时不作展开（后续可以专门讲一篇）。这里最简单的判断是：4-6基本是要马上手术的，数字越大，恶性可能性越大；1-2可以不处理，每年体检即可；3可手术可不手术，意味着大部分是良性的，但是我们需要密切随访，随时可能需要手术。当然具体报告的解读还是要请专业的医生仔细分析，毕竟医学没这么简单，不是看了一两篇科普就能成为半个良医的。但至少我们大概对自己的乳腺报告有个初步的判断，看到医生也能跟她对话几个来回了。 其实门诊碰到最多的是BI-RADS 3的女性朋友。也就是纤维腺瘤等良性肿瘤的姐妹们。对于这些良性的结节到底要不要开是最纠结的。有些医生说不要紧，随访，有些医生却说要开掉。问了一圈还是不知道要不要开？如果乳腺结节比较规则，光滑，活动度好，长期随访又没什么变化，可以视为比较安全，可以继续定期随访。 有几种情况是需要手术干预： 1.孕前结节，怀孕前发现乳腺上明确的肿块，考虑到孕期激素影响会导致肿块快速变化，建议手术 2.随访过程中突然长大的肿块 3.大部分医生觉得你需要手术的肿块 另外，如果查出来有BI-RADS3类的结节，医生也建议可以不用手术，那么定期随访还是需要的，一般我们建议3-6个月要做一次检查。 所以，如果我们的体检报告上写了乳腺结节，首先不要慌，认真看看金医生的科普，会有你想要的答案。

乳腺癌近年来已经成为危害女性健康的第一大杀手，因此，女性对于乳房的保健和体检也越来越重视。随着“二孩”政策的全面推广，备孕的女性越来越多，特别是高龄（>35岁）备孕女性也越来越多。大多数女性在行孕前体检的时候都会想到做个乳腺的检查，然而，当女性朋友们在面对“乳房结节”这样一张检查结果的时候就会特别的紧张，不知道这个不轻不重的“乳腺结节”四个字对怀孕有啥影响？或者说还能不能怀孕？需不需要手术？手术了吧还能不能哺乳？不手术吧会不会恶变？为了给广大备孕的女性朋友们解除这方面的疑问，我们这次就来聊聊孕前乳腺结节这个话题。复旦大学附属妇产科医院乳腺外科金玉春孕前发现乳腺结节是临床工作中经常会碰到的案例。“乳腺结节”是个统称，包括良性结节和恶性结节。其中良性结节是指乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊肿以及乳腺增生结节等；恶性结节就是我们最常听到的乳腺癌。在了解“乳腺结节”和“备孕”这两者的关系之前，先来听听两则在临床上真实发生的故事。某天，门诊上来了一个26岁的女孩，当时怀孕已经7个多月，由女孩的母亲搀扶着进诊室。当时女孩表情比较痛苦和疲惫，一副行动不便的摸样，走起路来都比较艰难。待她坐下，家属给我递上一堆检查报告。待看完女孩所有的检查报告，除了惋惜和同情只剩下痛心。女孩的检查报告显示：左乳癌晚期，肝转移，骨转移可能。当时查体时发现女孩的左乳房基本被癌组织占据，开始出现皮肤溃烂，腋窝淋巴结肿大粘连。询问病史时才知道原来左乳的这个肿块她怀孕前就发现了，当时医生建议她手术，她不以为然，然后就置之不理了。后来，就怀孕了，再后来发现肿块越来越大，她以为是孕期乳房发育，再后来左乳皮肤开始溃烂了，并且腰也越来越疼了，才意识到有问题，这才去当地医院检查。当地医生很无奈的告诉她你再去大医院咨询咨询。看着她七个月的肚子和虚弱的身体以及长势正猛的肿瘤，实在不忍心告诉她：你这个预后非常差！肿瘤进展会很快，都不见得能撑到孩子出世！后来这个女孩再也没来过，也再也没有她的消息。上面的故事过于悲伤，接下来的故事的主角就比较幸运。同样也是在门诊碰到的病人，30岁女孩，刚结婚，准备怀孕，以前重来没进行过乳房体检，孕前乳房检查发现右乳结节。当时检查发现肿块也就黄豆大小，但比较硬，彩超显示有钙化，遂即建议她孕前手术切除。患者很重视，当即就听从建议门诊做了一个微创手术切除，术后病理结果显示为纤维腺瘤。术后恢复得也很好。术后半年，患者顺利怀孕了，整个孕期也没有再长乳腺结节，哺乳期也没受到什么影响，后来几年随访，也没有再复发。听完上面两个故事，相信不少备孕的女性朋友们会紧张的马上想去查查乳腺，看看有没有乳腺结节，生怕自己会像第一则故事得女主人公那样的不幸。那么到底孕前的乳腺结节需不需要手术切除？是不是所有的乳腺结节都需要手术？到底应该怎样进行孕前的乳腺检查？这些问题相信是所有备孕中的女性想要迫切了解。那么下面就一一为读者朋友们解答。首先，孕前需要做哪些乳腺检查？乳腺的检查一般包括彩超、钼钯和磁共振。彩超和磁共振适合所有年龄段的女性检查，彩超价格相对低廉，对人体几乎没什么影响，对乳腺结节的敏感性比较高，所以当之无愧的被推举为乳腺结节最常规的检查；磁共振对乳腺结节的敏感性更高，同样也没什么辐射，一般彩超下不能确定良恶性的结节会求助于磁共振检查，但同时磁共振价格比价昂贵，是彩超价格的十倍以上，所以一般不作为乳腺常规检查的首选，一般彩超怀疑恶性可能的情况下会考虑做磁共振检查；钼钯因为其具有辐射性，而乳腺为相对娇嫩的器官，所以一般作为40岁以后女性的乳腺癌筛查项目，钼钯也不是可以经常做的，一般建议40岁以后女性1-2年检查一次，它主要对早期乳腺癌的敏感性比较高，特别是对钙化灶的检查，但对于良性结节的敏感性要差一些，不如彩超和磁共振。 那么，一个备孕的女性，乳腺检查的一般流程是什么呢？一般我们需要到乳腺外科让医生先做一个常规的乳腺触诊。之后需要做双乳和腋窝的彩超。一般备孕半年内不建议做钼钯检查。如果彩超结果有问题，需要进一步检查，可以考虑做乳房磁共振检查。行备孕前的乳腺检查也不用太早，建议孕前3个月到半年之间检查比较合适。除了备孕这个特殊事情，乳房发育之后的女性一般都建议至少一年做一次乳腺的体检。做完乳腺体检，拿到体检报告，通常会出现几种结果：1双乳小叶增生；2乳腺结节或肿块（包括增生结节、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、囊肿、乳腺癌等）;3乳房钙化点。这几种结果，对于备孕的女性，医生会给的建议都会不同。双乳小叶增生 看到这个结果基本就意味着这个检查结果是正常的，可以安安心心的去备孕了。乳房小叶增生是大多数女性常见的状态，只不过有轻重之分，有些人症状比较重，会出现乳房胀痛、刺痛等，触摸乳房会发现团快或结节，有些人没什么症状，只是触诊的时候发现腺体增厚比较明显。对于这部分女性，症状重的可以适当用些中医中药治疗一段时间，症状轻的可以随访，平时注意饮食和休息即可改善。另外，怀孕后，由于激素的作用，乳腺会出现增生加重的现象，平时乳腺无胀痛的在怀孕初期会突然出现乳房疼痛，平时就有胀痛的怀孕初期会更严重。这种情况一般都不需要特殊处理，大多数人会自行好转。乳腺结节或肿块 如果遇到这种情况，女性朋友们要引起重视，一定要去门诊找专业的医生就诊。虽然都称之为乳房结节或乳房肿块，但肿块也分很多种，有些需要怀孕前手术切除，有些可以随访观察。如果彩超提示为明确的囊肿，那不管是单发的还是多发的，都不需要手术，只需要孕期定期随访，一般三个月查一次乳腺彩超。 如果结果显示是乳腺增生结节或乳腺病可能，且肿块很小，如小于10mm，则也可以选择暂时不做手术密切随访，如果肿块快速长大，变化明显，则可以考虑在孕中期进行手术切除，但考虑到孕期乳房再度发育，充血明显，血供相对丰富，相对的手术风险和并发症可能也会增加。如果肿块没有明显变化，则可一直随访。 如果彩超结果显示是乳腺纤维腺瘤可能。那一般都建议孕前手术切除，特别是35岁以后的备孕女性。因为乳房肿瘤（不管良性还是恶性）是激素依赖性肿瘤，孕期随着雌孕激素以及其他性激素水平的快速上升，会促进乳房肿瘤的增生甚至是恶变。虽然乳腺纤维腺瘤在正常情况下的恶变概率很低（远小于1%），但激素刺激下恶变风险会明显增加。所以如果孕前发现乳腺纤维腺瘤，单发的，建议孕前手术切除且一般再次复发的概率很低，预后很好；多发纤维腺瘤的，由于其复发风险相对较高以及不能完全彻底清除，一般根据医生判断尽量切除，剩下的相对较小，形态规则的，无钙化的可以考虑密切随访。 如果彩超结果提示为导管内瘤可能，伴或不伴有乳头溢液的，这种情况也是需要孕前手术切除，因为导管内乳头状瘤更易发生癌变，特别时孕期这个特殊时期。一个月前笔者就碰到一个26岁的女孩导管内乳头状瘤2年后恶变的病例。 如果彩超结果提示肿块有恶性可能的，毫无疑问，那就必须要尽快手术，没有第二条路可选了。乳房钙化 乳腺彩超下发现钙化比较少，原则上如果是实质性肿块伴钙化，并且有边界不清，血流丰富的都建议手术切除。如果是囊性结节伴钙化，一般都是粗大钙化，这种情况可以考虑随访，不一定需要手术。 另外一种情况是在做过钼钯检查的女性发现乳腺钙化。钼钯下的钙化分为粗钙化和细小钙化。粗钙化一般都是良性钙化；细小钙化分两种，大部分细小钙化属于良性的，少部分特别是成簇的，密集的细小钙化则有可能是早期癌变的讯号。因此，对于细小密集成簇的钙化灶也是建议手术活检。 因此，对于备孕的女性朋友们，孕前一定要去做一次全面的健康体检，包括乳腺的检查，如果发现有乳腺结节的，考虑到孕期激素水平的变化会促使肿块生长甚至是恶变，除了囊肿和增生结节可以继续观察，其他类型的肿块一般都建议孕前手术切除。手术一般都是门诊手术，可以行一般性的切除手术；对于爱美的以及肿块没法触及的患者，也可以考虑微创手术。术后除了一些肿块比较靠近乳头的以及导管内乳头状瘤的患者可能影响后期的哺乳，大部分对后期哺乳的影响比较小。所以，孕前查到乳腺结节的需谨慎对待，切不可大意而延误了病情，一定要去正规医院专业科室咨询，听取医生意见，积极处理。

什么是乳头凹陷？乳头凹陷顾名思义就是乳头缩进去了。轻度的乳头凹陷通过挤压牵拉能暂时拉出来，重度的乳头凹陷需要通过手术或者佩戴支架来进行矫正。 乳头凹陷有危害吗？乳头凹陷分两种情况：一种是生理性凹陷或者先天性凹陷，另外一种是病理性凹陷。生理性凹陷一般是单纯因为乳头后方的纤维牵拉收缩导致的，除了影响外观或者性生理功能，其最大的问题是藏污纳垢，如果长此以往又不注重凹陷处的清洗，长期的分泌物刺激容易导致乳腺炎的发生。笔者在门诊碰到的大部分乳腺炎都伴有乳头凹陷。一旦发生乳腺炎往往比较难以治愈，反复发作，严重的最后甚至导致乳房畸形。而另外一种病理性乳头凹陷更需要引起重视，有很多可能是乳腺癌的征兆，需要及时去医院检查就诊。 如何行乳头凹陷的矫正？乳头凹陷的矫正主要有有创的手术矫正和支架矫正。手术矫正一般通过切断乳头后方牵拉的纤维束来达到乳头的复位，这种手术矫正一般都会破坏乳头后方的乳管，一般适合已经生育哺乳过的女性，后续没有再次哺乳的需求。而支架矫正是通过在凹陷乳头上方装支架持续牵引乳头，将乳头后方收缩牵拉的纤维束拉长来达到乳头的复位，原理有点类似牙齿矫正。对乳头乳管没有损伤，一般佩戴支架的时间3-6个月左右，不影响日常生活，比较适合没有生育后续需要哺乳的女性。 相关问题欢迎前来复旦大学附属妇产科医院乳腺整形修复专病门诊咨询！

乳房对女性来说有多重要，看看各大美容机构和医美机构的广告就可见一斑，她们有时候比娇媚的脸蛋地位更高。如果乳房上不幸长了恶性肿瘤，对女性的打击无疑是巨大的、双重的甚至是多维度的。很多女性第一反应不是我能活多久而是我的乳房还有没有？就如同陈晓旭一般，宁可选择皈依佛门，也不愿让医生切除“病乳”。那是不是得了乳腺癌就意味着要失去乳房，答案当然是否定的。得了乳腺癌活得长并活得美，“鱼与熊掌”能否兼得就差一个专业的乳腺肿瘤整形外科医生。 如何能让乳腺癌的患者既能安全的切除干净肿瘤，又能保留原本傲人双峰，主要通过保乳整形手术和整形重建手术来完成，这也是目前早期乳腺癌手术治疗的趋势。本文主要跟大家介绍乳腺癌假体重建术。 什么是乳房假体重建手术？乳房假体重建是乳房重建手术中的一个类别，乳房重建术其实包括自体组织重建和假体重建。自体组织重建，顾名思义是用自己身上的“肉”去重新雕刻一个乳房：比如说很多美眉觉得自己肚子上赘肉太多，那就可以把它移到缺失的乳房上去，相当于拆东墙补西墙，但却变废为宝，岂不美哉。而假体重建是运用人工材料来填充出一个乳房外形，创伤小，操作简单，手术时间短。目前运用得比较多的也是比较容易被大众接受的是乳房假体重建，即用硅胶假体或者扩张器来代替切除的乳房腺体，重塑乳房的外形。 乳房假体重建又分为一步法和二步法。一步法是指在切除病变乳房腺体的同时植入假体，完成乳房的外形重建，也就是说只需要经历一次手术。二步法顾名思义需要经历两次手术，第一次手术是切除病变乳房腺体同时植入扩张器，第二次手术再将临时的扩张器换成永久款的假体。那么究竟是选择一步法还是二步法假体重建，外科医生会根据每个患者不同的情况给出选择意见。 什么样的人适合做假体重建手术？这主要取决于乳腺肿瘤整形外科医生对于患者病情的综合判断和患者的意愿。总的来说，早期乳腺癌患者都有机会选择重建手术。如果患者不能做保乳手术或者不愿意做保乳手术，但又不想失去乳房外形，都可以选择做假体重建。 乳房假体安全吗？乳腺癌假体重建选择的假体和医美隆胸的假体都是硅胶假体。根据美国食品药品管理局(Food and Drug Administration, FDA)发布的《硅胶乳房假体安全性评估报告》的相关数据显示,目前无任何证据证明硅胶假体与已知的人类疾病有直接关系,硅胶假体不会增加乳腺癌的发病风险,也不影响生育和哺乳,是一种安全可靠的隆乳材料。因此，患者对于假体的安全性无需过多担心。 假体重建会影响后续治疗吗？假体重建一般不影响后续乳腺癌的综合治疗。正常情况下，后续治疗都能如期顺利进行，对乳腺癌的预后也不造成影响。 假体重建有哪些常见的并发症？任何手术都会存在相应的手术并发症，假体重建作为目前一个非常成熟的手术其并发症发生概率还是非常低的。主要有术后感染、积液、皮瓣坏死及切口裂开，假体移位、假体破裂、包膜挛缩及假体取出等。大多数并发症都能通过及时处理而恢复，仅有极少部分不能恢复而影响外形或者伤口愈合的可能会面临假体取出。这需要患者和主诊医生术前充分的沟通，术后及时的随访，才能共同打造出双方都满意的乳房虽然乳腺癌已然成为女性健康的头号杀手，但得了乳腺癌也不再意味着要忍受残缺的身体。乳房重建不单是为了重建失去的乳房，更是为了重拾女人的自信！请记得，即便不幸得了乳腺癌，您还有得选！

直播时间：2021年10月14日19:00主讲人：金玉春主治医师复旦大学附属妇产科医院乳腺外科问题及答案：问题：46周岁，双侧钙化，这次钼靶0级。前几年都是2级，没有肿块，要注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：金医生，肉芽肿乳腺炎很容易复发，平时要注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌治疗结束后，有必要吃中药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：49岁浸润性导管癌Ⅲ级，T1N0Mo，ERpR阳HeR阴，ki6720%问是否做保乳？是否要做化疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：金医生我是9月3号微创的，小金丸吃了20十天左右，现在还有硬块，那小金丸还要继续吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三阴乳腺化疗完后，有控制吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：家属确诊，其他家人需要基因检测吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：未孕，体检双侧增生，影响怀孕哺乳吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺导管扩张是什么情况，严重么，胸一直疼，好担担心视频解答：点击这里查看详情>>>问题：金医生，我之前做过手术的那个胸部又有三类结节，我还要去做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳房痒要紧吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好金医生，半年前在您这边看的，您让我喝乳腺增生口服液，现在半年了又疼了，还可以喝嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：背阔肌填充之后乳房疤痕可以用祛疤产品吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发性乳腺结节要不要紧视频解答：点击这里查看详情>>>

最近几年，经常可以碰到年轻妈妈们过来咨询：说听到很多所谓的通乳师，美容院或者哪哪的机构跟她建议断奶后一定要“排残奶”，不然“残奶”留在里面会有危害，会得乳腺疾病，甚至危言耸听还能得乳腺癌。好吧，作为一个专业的医生，只能表示无语。 那为什么还会有这么多年轻妈妈们信以为真呢？因为随着时间的延长，由于乳汁中的水分吸收比脂肪更快导致乳汁从乳白色变成黄稠色，同时确实会有一部分乳头溢液，乳头溢血的情况是存在乳腺导管病变的。所以很多妈妈们就会搞不清楚，甚至对残奶产生恐惧。但其实“排残奶”大可不必甚至还有害。 首先我们说正常哺乳结束后断奶后，乳汁不可能立刻没有，只能说乳汁少了，而不是没了，挤挤总还是有的。乳房完全修复到没有任何乳汁分泌还需要很长一段时间，这个时间每个人是不一样的，有些人三个月半年就完全没有乳汁了，有些甚至两年后还能挤出点乳汁来。但是如果在这段时间你去“排残奶”，那就相当于给大脑一个信号：我还要继续哺乳。结果，这残奶会越来越多，不可能有排干净的一天。要是真的排干净了，只能说你中间间隔的时间够久，正好奶水被自己吸收干净了。所以正常的残奶都有一个人体正常吸收的过程，给它时间总能吸收，不需要排出来。偶尔有极个别奶水来不及吸收形成积乳囊肿的，对人体也无害，可以考虑抽吸抽出。 如果强行排残奶，除了奶水越排越多，由于对乳腺的暴力揉搓，弄不好还会导致乳腺损伤，乳腺炎的发生。所以这种操作完全没必要。 当然，如果断奶后很长时间（比如一年两年）后，还是有很多奶水溢出，这种情况我们需要排查下泌乳素是否正常。有一种叫“高泌乳素血症”会导致长期溢乳。如果泌乳素正常，其他乳腺检查也正常，就算两年后还能挤出一点点奶水，那也只是随访，静待乳房自我修复。 另外一种我们需要注意的就是乳头溢液。乳头溢液跟溢乳还是两个概念。溢液是跟哺乳不想关的一种疾病，颜色可能是黄色、褐色或者血性。这种情况需要到医院来做一个全面的乳房检查，包括彩超，钼靶和磁共振，排除有没有导管内病变的问题，及时处理。 所以，年轻的妈妈们，如果下次再碰到有人跟你说断奶后要“排残奶”，您可以对她笑笑，优雅的走开。

答：乳腺囊性增生是体内内分泌紊乱，雌孕激素代谢失衡引起的乳腺结构的异常，表现为乳管及腺泡周围的纤维组织增生，乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿形成。 乳腺囊性增生在大多数育龄女性中比较常见，表现为间断乳房胀痛和乳房肿块，同时随着月经周期的变化而变化，月经前加重月经来潮后症状明显减轻，肿块多为多发性，大小，质地均可不一，与周围组织不粘连，有时伴有浆液性或血性乳头溢液。大多数乳腺囊性增生都只是单纯性的增生，一般不会引起恶变。但是有一小部分增生表现为增生肿块质地较硬或伴有乳头血性溢液，不随着月经周期而改变，则需要临床检查，如果B超和钼靶等影像学检查提示恶性可能，则建议活检确定病理性质，如果是不典型增生或导管内乳头状瘤，那这种情况存在癌变可能。 乳腺癌高危因素主要包括：月经初潮早绝经晚、家族遗传史、晚婚晚育、激素、精神因素、外界辐射、肥胖等等。而乳腺囊性增生，若是单纯性的增生，且不伴有乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等其他疾病，大多数情况下不会增加乳腺癌的风险，只需定期随访，症状严重可行中医中药对症治疗。而若是病理诊断为不典型增生或导管内乳头状瘤，那需要引起重视，此类增生虽只是一小部分，但会有恶变可能，且癌变风险比正常人要高出4-12倍。需要定期检查，必要时手术活检或手术治疗。